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有关全子宫切除的事儿

发表于:2017-04-01 关注:516次  [关闭]

 ☆子宫全切手术选择微创还是开腹?

 都可以,选择哪种手术方式要根据患者的具体病情、子宫大小、周围粘连情况,以及手术医生的技术能力等各方面决定,宗旨只有一个,就是保证病人安全。

 ☆能不能保留宫颈?

 保留宫颈固然有它的好处,手术损伤减少,维持盆底的正常解剖,对性生活基本没有什么影响。但是从医疗角度讲,残端宫颈没事固然好,一旦出现问题,比如残端宫颈肌瘤、残端宫颈癌等。由于之前次全子宫切除术造成盆腔粘连,影响了局部正常解剖结构,所以会导致对后续残端宫颈疾病的手术处理异常困难,大大增加了手术的难度和损伤周围器官的可能性。

 所以,是否要保留宫颈,必须排除宫颈病变,还要需根据医患双方的讨论和意向决定。

 ☆子宫切除了我就会变成男人了吗?

 当然不是!!!

 注意,子宫的功能最重要的有两个,一是月经来潮,二是怀孕生宝宝。分泌激素不是子宫的职责,而是卵巢的功能。卵巢主要由两个功能,一是分泌维持女性性征的性激素,二是排卵造就下一代。

 当然,由于卵巢有很少一部分血供来自于子宫,所以,切除子宫对卵巢的血供还是有一点点影响的。其结果就是有可能卵巢的功能会提早一点点衰退。对于绝经以后的患者,由于卵巢功能已经衰竭,同时绝经后卵巢癌发病率增加,医生会建议在切除子宫的时候 一并预防性切除输卵管和卵巢。

 ☆切除子宫会影响性生活吗?

 问题不大。除了广泛全子宫切除部分阴道导致阴道缩短会影响性生活以外,全子宫切除仅切除了宫颈,阴道并没有缩短,所以对性生活并没有多大影响。

 ☆子宫切除手术后短期内需要注意什么?

 1.预防伤口感染

 做腹腔镜的患者尤其要注意脐孔伤口的卫生和干燥。由于脐孔内有伤口,而此处又深陷下去,很容易发生感染。如果是开腹手术的病人同样要保持伤口的干燥与清洁。如果伤口出现红肿疼痛或渗液,提示伤口有感染可能,必须及时到医院就诊。除了腹部的伤口,还有一个伤口在阴道里。对于阴道里的伤口,也要注意卫生。如果有阴道出血或一直有脓性分泌物的话,也要及时到医院就诊。

 2.术后一个月到医院复查。

 ☆术后出现这些问题正常吗?

 1.阴道少量出血或排液

 由于子宫切除术后需要用可吸收线缝合阴道顶,所以在阴道顶伤口愈合以及肠线融解过程中,可能会出现少量阴道血性分泌物或排液,有的时候甚至还会有线头掉下来。这是正常的吻合过程,一般会持续至术后2-3周,不必担心。

 2.下腹或伤口隐痛

 如果没有发热、下腹针刺样疼痛、阴道脓性分泌物等不适的话,一般没啥大问题。毕竟是手术嘛,总有慢慢恢复的过程。

 3.阴道大量出血

 如果出现比月经量还多的阴道出血,必须立即马上到医院就诊。

 ☆手术后患者经常问的一些问题

 1.术后多久能洗澡?

 专家说,手术后3天就能洗澡,但不要洗盆浴,因为阴道里有伤口。同时,洗澡的时候要记得做好腹部伤口的防水措施,可以贴上防水邦迪,洗完澡后立即揭去邦迪,消毒伤口。一般情况下,患者还是等病情平稳,拆线回家后,再洗澡比较稳妥。当然,洗澡的时候要记得做好腹部伤口的防水措施。

 2.手术后哪些东西能吃?哪些东西不能吃?

 手术后由于胃肠道功能恢复需要一定时间,所以可以先吃些容易消化的食品。在肠道功能恢复正常前暂时不要吃容易造成胀气的食品。例如牛奶、豆浆等。活血的食品也暂时先不要吃。

 3.多久可以性生活?

 由于阴道顶伤口愈合需要时间,通常我们建议手术三个月以后再考虑性生活。

 ☆手术以后还需要复查吗?

 如果卵巢保留的话,建议每年进行妇科超声检查随访卵巢情况。如果因为宫颈癌前病变或宫颈癌做的手术,需要根据医嘱定期进行阴道检查,因为阴道也有复发可能。